你是感冒还是流感?2天内揪出流感好得快

编辑:小豹子/2018-11-06 14:49

  “医生,我很不舒服,发高烧39度、喉咙痛、全身酸痛无力,我是不是得流感了?”很多病人会这样问;甚至有的病人说:“我很难过,吸不到空气,我真的快要死了”;也有的病人因为喉咙痛来求诊,一量发烧39度,问他会不会不舒服,他说不会,他也是得流感。其实,病人症状的描述会因为病人的感受度和忍耐度而有所不同。

  有病人说:“我家里好几个人都得流感,我有感冒症状,但是没发烧,我是不是也得流感?”这有可能,这种不是典型的流感,他虽然可能检验出流感病毒的反应,但表现出来只是普通感冒症状,不发烧;可能他以前得过流感,已有部分免疫力;也可能他抵抗力很强,得流感就像得普通感冒一样。

  普通感冒与流行性感冒(流感)的症状很类似,都有局部症状,例如喉咙痛、咳嗽;也都有全身症状,例如头痛、全身肌肉酸痛、疲倦。但是程度上有明显的差异。普通感冒的症状比较轻微,而流行性感冒的症状比较严重,就像俗称的“重感冒”,有发高烧、喉咙痛、全身酸痛、无力。

  台湾疾病管制署根据专家的建议,订出“类流感症候群”(influenza-like syndrme)的定义:

  1. 突然发病,有发烧(耳温≧38℃)及呼吸道症状;

  2. 具有肌肉酸痛、头痛、极度倦怠感,其中一种症状者;

  3. 需排除单纯流鼻水、扁桃腺炎与凤凰彩票官网(fh03.cc)支气管炎。

  同时符合三项条件,就归类为“类流感症候群”,这对临床医师很有助益,因为定义简单而且明确;就是先从有感冒症状的病人,根据定义挑选出比较像是流感的病人,称为“类流感症候群”;接下来的步骤,就是进一步检验,作流感快速筛检,确定是凤凰彩票官网(fh03.cc)不是流感。

  检验流感病毒最准确的方.是病毒培养,但是这需要有专业的实验室,需要7~10天的检验时间,一般临床上并不可行;而流感快速筛检(快筛)操作简单,只需要15~20分钟就知道结果,这对临床诊断帮助很.。

  为什么要做流感快速筛检呢?临床上有什么价值?主要是因为研究发现,抗病毒药物如克流感(Tamiflu)、瑞乐沙(Relenza),在症状出现的48小时内使用,不但可以预防严重的并发症,还可以减轻症状、缩短病程。因此快速检验出流感,然后立即给予抗病毒药物,控制病情,这是流感快筛在临床上的价值。(感冒、流感和过敏有什么不同?一张图告诉你)

  流感快筛的原理是抗原检测.,是用流感病毒的抗体去侦测流感病毒的抗原;也就是医师用棉棒,从病人的鼻咽部或口咽部,采取分泌物,分泌物含有病毒抗原,再用含有病毒抗体的试剂与之结合,.生抗原抗体反应,用免疫色层沉淀的方式呈色,直接用肉眼判读结果。

  流感快筛的专一性(Specificity)很高,可达到95%。如果快筛结果显示阳性,几乎就可以确定病人是得流感,还可以知道是A型流感,还是B型流感,医师可根据结果,立即给予抗病毒药物治疗。

  流感快筛的敏感性(Sensitivity)中等以上,可达到50~75%,也就是说流感的病人有50~75%会得到阳性反应,另有25~50%流感的病人会得到阴性反应,这称为伪阴性(实际有得流感,但流感快筛检验是阴性反应)。所以快筛阴性结果并不能断定病人没有得到流感,医师仍需要以病人的临床症状加以判断,如认为是流感,应该马上给予抗病毒药物治疗。

  有的医师认为,既然快筛阳性要开抗病毒药物,快筛阴性还是要开抗病毒药物,那我们只需要临床症状判断就可以了,不需要快筛;然而多一项证据对医师与病人都有好处,而且快筛的费用不高。快筛能快速诊断,确实很有信服力,可以缓和病人的疑惑和焦虑。

  已经知道得凤凰彩票网(fh643.com)流感,就开始使用抗病毒药物5天,接下来最重要的是观察病情的变化,注意流感重症有没有出现。流感重症的危险征兆有:

  1. 呼吸急促

  2. 呼吸困难

  3. 发绀(缺氧)

  4. 血痰

  5. 胸痛

  6.?昏睡状态

  7. 低血压

  如果出现流感重症的征兆,就要赶快送急诊与加护病房,使用呼吸器等维生设备。

  责任编辑:张嘉宜